Trasplantan la cara a un joven chino accidentado

La Nación
 
Operación de 14 horas en Pekín

 
Es un cazador que hace dos años fue atacado por un oso
 
PEKIN.– Un hospital chino anunció ayer que realizó un trasplante de cara a un cazador desfigurado por el ataque de un oso, en la segunda intervención quirúrgica de este tipo luego de la que se hizo en Francia en noviembre pasado. Al paciente se le trasplantaron nuevas mejillas, la nariz, el labio superior y la piel que rodea el ojo izquierdo, todos tejidos provenientes de un solo donante.

En un comunicado difundido en su sitio de Internet, el hospital Xijing, de la ciudad de Xian, controlado por los militares, informó haber realizado la operación, que fue preparada durante dos años.

El hombre al que se le hizo el trasplante de cara se llama Li Guoxing, un cazador de la minoría étnica Lisu, de la provincia de Yunan, que había quedado desfigurado al haber sido atacado por un oso, dos años atrás.

“Desde entonces, había vivido como un recluso por su horrible desfiguración”, dijo la agencia de noticias china Xinhua. El paciente evoluciona favorablemente, pero se estima que la recuperación completa tardaría seis meses.

Según la agencia de noticias oficial china, el trasplante afecta dos tercios del rostro, lo que confirma una foto de Li tomada una vez operado, que puede verse en el sitio de Internet del hospital.

El donante era un hombre en estado de muerte cerebral, según informó la agencia china, que cita a uno de los médicos del equipo que intervino en la operación, el doctor Han Yan.

Ahora, Li será objeto de un tratamiento posoperatorio para evitar un rechazo, además de asistencia psicológica, precisó la agencia.

"Su mujer va a necesitar un poco de tiempo para habituarse al hecho de que ahora [su marido] tiene la cara de otro", aseguró el doctor Guo Shuzhong, a cargo del Instituto de Cirugía Plástica.

Una enfermera del hospital confirmó la operación y aclaró que ninguno de los médicos que participó en ella podía ser contactado por el momento.

Una cirugía más compleja

En 2005, una francesa de 38 años, Isabelle Dinoire, desfigurada por su perro, fue sometida a un trasplante parcial en el hospital de Amiens y se convirtió en el primer caso en el mundo (ver "Isabelle, la paciente número uno"). Recibió la boca, la nariz y el mentón de otra persona.

"Esta operación ha sido aún más compleja y meticulosa que la realizada por los franceses", afirma el comunicado de prensa del hospital chino.

La intervención duró 14 horas desde su inicio el jueves después del mediodía, hora local, informó el hospital en un comunicado que afirma además que el instituto que realizó el trasplante es la única unidad del Ejército Popular de Liberación (APL) especializada en cirugía estética.

El hospital Xijing, ligado a la Universidad N° 4 de Medicina Militar, comenzó a considerar la realización de trasplantes de cara en 2002. Dos años más tarde puso en funcionamiento una unidad especial que realizó con éxito experiencias con animales, especialmente en conejos.

El hospital Xijing había realizado una operación exitosa de trasplante de piel facial en un conejo en diciembre, reemplazando la mitad del tejido de la piel proveniente de un conejo neozelandés, señaló Xinhua.

"Unas dos semanas después, el conejo estaba en buenas condiciones, con el ojo del lado trasplantado parpadeando naturalmente", explicó la agencia.

El hospital indicó que el doctor Guo, de 43 años, fue invitado por universidades de los Estados Unidos, especialmente las de California del Sur y la de Virginia, entre 1995 y 1996.

El año pasado el médico afirmó que el principal problema para los trasplantes de cara no era la técnica quirúrgica, sino la falta de donantes.

 
 
 

 

Isabelle, la paciente número uno

 Fue trasplantada en noviembre
 
 
"Cuando Isabelle pueda besar, el éxito del trasplante será total, porque será una señal de que ella pueda controlar por completo la oclusión de la boca", declaró días atrás, de paso por Buenos Aires, la doctora Sylvie Testelin, cirujana que participó del primer trasplante parcial de rostro realizado el 26 de noviembre del año pasado.

Por entonces, Isabelle Dinoire, una mujer francesa de 38 años que había sido atacada por su perro en circunstancias no del todo claras, recibió la piel y los músculos de los labios, la nariz y el mentón de una donante cadavérica de su misma edad, en una compleja operación que tuvo lugar en el Centro Hospitalario Universitario de Amiens, Francia.

"Cuando terminó la operación, en el quirófano se hizo silencio, todos retrocedimos y ni siquiera nos podíamos mirar, porque era tan hermosa la cara, que nos pareció un regalo de Dios", recordó Testelin. Al día siguiente, recordó el doctor Bernard Devauchelle, uno de los jefes del equipo quirúrgico que realizó el trasplante: "La paciente vio por primera vez su rostro y nos agradeció".

"Desde que fui operada, tengo una cara como todo el mundo. Ahora puedo abrir la boca y comer. Desde hace poco tiempo, siento mis labios, mi nariz y mi boca -declaró en su primera aparición pública, a tres meses de la operación, Isabelle Dinoire-. Cuando salga del hospital, quiero reanudar mi vida familiar y mi trabajo. Quiero recuperar una vida normal."

Devauchelle, al igual que algunos cirujanos de otros países, habían sugerido la posibilidad de realizar nuevos trasplantes de rostro, pero hasta ayer el de Dinoire era el único.

Bajan a niveles mínimos el contagio madre-hijo del sida

La Nación

 

En el hospital Ramos Mejía

 
Es igual al de los países desarrollados
 

Hace diez años, Ingrid se enteró de que era portadora del virus del sida. Pero recuerda que se alarmó mucho más al saber que estaba embarazada. “Era sábado y la llamé a Adriana, mi médica del [hospital] Ramos Mejía. Ella me tranquilizó y el lunes, cuando nos encontramos, me explicó que, con el cuidado apropiado, mi hijo tendría muy altas probabilidades de nacer sano.” Y así ocurrió.

A los 35 años, Ingrid es una de las pacientes del Programa de Prevención de la Transmisión Perinatal del Area de Inmunocomprometidos del hospital porteño, que redujo a menos del 2% la transmisión del virus del sida (HIV) de madre a hijo. Es decir, al mismo nivel que los países desarrollados.

“Lo logramos cumpliendo estrictamente las estrategias de tratamiento, ya que sin ellas la transmisión sería muy alta, de alrededor del 35 por ciento”, señaló a LA NACION la doctora Adriana Durán, responsable del programa de prevención y autora principal de una investigación publicada en la revista Medicina, que resume el trabajo de prevención perinatal del HIV/sida durante la última década.

Allí se confirma la eficacia de las estrategias que protegieron al bebe de Ingrid hasta, incluso, después del parto. Incluyen el tratamiento antirretroviral durante el embarazo; un plan obstétrico de parto para decidir junto con la futura mamá si será vaginal o por cesárea electiva; la medicación específica durante el parto; tratamiento al neonato durante las primeras seis semanas de vida, y, por último, la suspensión de la lactancia.

Ocurre que la denominada transmisión vertical o perinatal del virus del sida no sólo puede suceder durante el embarazo o el parto, sino también a través de la leche materna.

Y es justamente para reducir el impacto que causa en las mujeres enterarse de que no podrán amamantar a sus hijos que el Area de Inmunocomprometidos, que dirige el doctor Marcelo Losso, dicta cursos preparto. Allí, las futuras mamás se preparan para recibir a su hijo, según los cuidados específicos y la tranquilidad que genera el relato de la experiencia vivida por las voluntarias.

«Los mensajes de la maternidad a veces no son aplicables a nuestras pacientes, ya que, por ejemplo, hay mujeres que no pueden tener un parto vaginal -puntualizó Durán-. Con este curso, logramos trabajar durante todo el embarazo para eliminar cualquier sentimiento de culpa que pueda haber en ellas.»

Claro que, según la especialista, eso no quiere decir que una mujer con HIV no pueda ir a un curso preparto con mujeres sin HIV, «pero si van a hablar de la lactancia, no creemos que se vaya a sentir muy cómoda», comentó.

Resultados excelentes

Para el doctor Losso, los resultados que alcanzó el programa «son excelentes», aunque aseguró que el equipo aspira a más. «No nos queremos quedar con esos números, sino mejorarlos hasta lograr la transmisión vertical cero -dijo, dentro de una pequeña oficina que, a la vez, funciona de sala de reunión del equipo de trabajo y archivo-. El secreto del éxito del servicio es el enfoque multidisciplinario.»

El embarazo, para el experto, es un tema que «si uno pretende abordarlo desde un solo punto de vista clínico, está liquidado y sin oportunidad de tener éxito».

Según el estudio publicado en el último número de Medicina, en el que participaron 351 embarazadas, el 12,5% de ellas tenía un diagnóstico previo de la infección por HIV, y en el 81% de los casos la transmisión había sido por vía sexual. Entre 1994 y 1996, el 60 al 80% de los diagnósticos se realizó durante el embarazo, mientras que en los últimos tres años eso ocurrió en menos del 30% de las mujeres.

«Esta experiencia nos permitió encontrar en los últimos años algunas características que hacen que sea más claro qué madres tienen más posibilidades de transmitir el virus que otras», comentó Losso. Ellas son: no tener acceso al sistema de salud, no tolerar el tratamiento y no llegar a tiempo para la estrategia obstétrica adecuada, entre otras.

Gratuitos y pioneros

Pero a las instalaciones del segundo piso de uno de los inmensos bloques edilicios que forman el Ramos Mejía también concurren pacientes de toda edad para recibir los servicios de salud gratuitos y, según los expertos, pioneros en el país.

Ello incluye el seguimiento de cada paciente, el control del cumplimiento del tratamiento y el funcionamiento del Centro de Prevención, Asesoramiento y Diagnóstico (Cepad) con horario extendido (de 8 a 20), al igual que los consultorios externos (8.30 a 17). En 2005, hubo 14.254 consultas.

El servicio, que integra el Comité de Sida del hospital, cuenta con talleres con un temario anual, que incluye procreación responsable, tratamiento antirretroviral y cesárea versus parto vaginal, entre otros temas. También funciona allí un programa de control de calidad de la atención que cada año realiza una medición para detectar qué se puede mejorar. «Si no somos capaces de detectar dónde fallamos, no podemos mejorar la atención», dijo Losso.

Por Fabiola Czubaj
De la Redacción de LA NACION

La enfermedad, bajo control

Lo que determina si una persona con HIV/sida tendrá o no éxito en mantener la enfermedad bajo control es el cumplimiento del tratamiento antirretroviral.

«No hay procedimientos estándares para asegurar la adherencia al tratamiento, sino sólo la recomendación de tomar los medicamentos», dijo a LA NACION el licenciado Leonardo Peretis, responsable del Programa de Adherencia de Inmunocomprometidos del hospital Ramos Mejía.

En general, las fallas de adherencia se detectan a través de los resultados de los análisis clínicos, que indican que no se está tomando bien la medicación; porque el paciente se lo cuenta al médico o durante la consulta psicológica; porque en la revisión del listado de retiros de la farmacia aparecen retiros salteados o porque el paciente cuenta que no está tomando bien la medicación. «Cualquiera de estas vías hacen que el paciente ingrese en el programa de adherencia», indicó Peretis.

Para acceder a estos servicios y las pruebas de HIV/sida, se pueden solicitar turnos al (011) 4931-5252 o
secretaria@hivramos.org.ar.

Vinculan al cigarrillo con la «prediabetes»

La Nación

 

Incluso en fumadores pasivos

Predispone a la intolerancia a la glucosa
 
 

Parece estar todo dicho sobre los riesgos que implica para la salud el consumo de tabaco. Aun así, siempre hay algo nuevo por decir. Un estudio publicado ayer en la revista médica British Medical Journal sugiere que fumar aumenta significativamente el riesgo de desarrollar intolerancia a la glucosa, una condición apodada «prediabetes», pues de no ser controlada deviene en diabetes.

Es más, el estudio, llamado Cardias, que evaluó a más de 4500 personas durante 15 años, reveló que incluso los no fumadores que habitualmente están expuestos al humo del tabaco también tienen un riesgo aumentado de prediabetes.

«Existen varias hipótesis que podrían explicar por qué fumar se asociaría a la diabetes», dijo a LA NACION el doctor Thomas Houston, profesor de Medicina del Centro Médico de Veteranos de Birmingham, Estados Unidos, y principal autor del estudio.

«El fumar ha sido asociado con un riesgo de pancreatitis crónica y de cáncer de páncreas, lo que sugiere que el fumar tabaco tiene un efecto tóxico sobre el páncreas [órgano donde se encuentran las células beta, que producen insulina] -agregó el investigador-. En los no fumadores, el tabaquismo pasivo quizás opere con mecanismos similares.»

De todos modos, aclaró Houston, «estos mecanismos causales no han sido demostrados directamente por nuestro estudio, por lo que se necesitan más investigaciones». Lo que sí mostró su trabajo es que el 21,8% de los fumadores evaluados desarrollaron prediabetes durante el curso del estudio, contra el 11,5% de los no fumadores, que no estaban expuestos habitualmente al tabaquismo pasivo. En cuanto a los no fumadores que sí respiraban habitualmente el humo del cigarrillo en sus lugares de trabajo o en su hogar, el 17,2% ingresó en el estadio previo a la diabetes.

La intolerancia a la glucosa o prediabetes se diagnostica en aquellas personas en las que el páncreas produce una cantidad insuficiente de insulina que no es capaz de mantener en niveles normales los azúcares que circulan por la sangre.

Con el tiempo, y sumada a otros factores como la resistencia a la insulina (que es la incapacidad de las células de utilizar esa hormona para procesar los azúcares), la intolerancia a la glucosa va deteriorando la capacidad del páncreas de producir insulina.

Al final de ese proceso se encuentra la diabetes, enfermedad que padece alrededor del 7% de la población argentina.

«Hasta ahora no había ningún estudio científico que hubiera logrado vincular al tabaquismo con la intolerancia a la glucosa o con la diabetes», comentó a LA NACION el doctor León Litwak, jefe de la Sección Diabetes y Metabolismo del Hospital Italiano.

«Este estudio de alguna forma sugiere que el humo del tabaco tendría un efecto sobre el metabolismo -agregó Litwak-, y lleva a pensar que el cigarrillo podría actuar sobre el páncreas a través de ciertas sustancias que dañarían a las células productoras de insulina. Ahora, se necesitan estudios de ciencia básica para confirmarlo.»

Sebastián A. Ríos

La ciencia busca las causas de la impulsividad

La Nación
 
Una conducta que se asocia a múltiples situaciones de riesgo

Recientes estudios hallaron genes que ayudan a explicarla
 

NUEVA YORK.- Hacerse la rata, desaparecer por el fin de semana, echarse una cana al aire: la espontaneidad puede ser una manera saludable de desafiar la rutina, una expresión de agotamiento del deseo, dicen los psicólogos. Sin embargo, para los científicos que estudian las enfermedades mentales y las adicciones, la conducta impulsiva -la tendencia a actuar o reaccionar sin pensar demasiado- aparece como una verdadera plaga.

En los últimos años, numerosos estudios han relacionado la impulsividad con altos riesgos de tabaquismo, alcoholismo y drogadicción. Las personas que intentan suicidarse tienen alto puntaje en las mediciones de impulsividad, al igual que las adolescentes con problemas alimentarios. La agresión, el juego compulsivo, los severos desórdenes de personalidad y el déficit de atención se asocian con altos niveles de impulsividad, un problema que afecta a alrededor del 9% de los estadounidenses.

Ahora los investigadores han empezado a resolver la contradictoria naturaleza de la impulsividad, identificando los elementos que diferencian una experimentación benigna de los actos autodestructivos. Los últimos trabajos en investigación cerebral y psicología ayudan a explicar cómo se desarrollan las tendencias impulsivas y en qué casos pueden llevar por mal camino a las personas.

Una potente combinación de genes y experiencias tempranas emocionalmente desorientadoras colocan a los individuos en situación de alto riesgo, al igual que ciertos instintos personales muy bien conocidos.

"Lo que estamos viendo -dijo Charles Carver, psicólogo de la Universidad de Coral Gables, Florida-son pruebas que indican que cuando las áreas prefrontales corticales del cerebro, donde se asienta su sistema de supervisión, no funcionan bien, eso interfiere con la conducta reflexiva y las consecuencias suelen ser desagradables".

Sin medir el peligro

La gente que puede jugar, parrandear o probar drogas duras y salir bien librada tiene una capacidad innata para el riesgo, según sugieren todos los estudios realizados al respecto. Están preparados para los peligros o simplemente corren riesgos controlando su conducta de manera semiconsciente; sorbiendo lentamente su cóctel, inhalando con precaución o manteniendo un pie en el borde del abismo por si deben retirarse.

Contrariamente, los individuos dominados por sus impulsos suelen confiar en sus primeras impresiones de manera implícita y absoluta.

Los expertos afirman que esta diferencia en la capacidad de autorregulación se basa, en parte, en la variación genética. En un estudio publicado en marzo, investigadores del Instituto Nacional de Salud Mental tomaron muestras de sangre de 142 voluntarios sanos y analizaron un gen llamado MAOA, que induce la producción de una enzima que reduce la actividad de una sustancia química cerebral llamada serotonina, que ejerce gran influencia sobre el estado anímico.

Los investigadores realizaron tomografías del cerebro de los participantes para medir el control de sus impulsos y hallaron que los hombres que tenían una variante común de MAOA, conocida como "de alto riesgo", manifestaban una activación significativamente menor que sus pares que tenían la versión "de bajo riesgo" del gen, en la parte del área prefrontal del cerebro donde se origina la conducta reflexiva.

Los participantes con el gen de alto riesgo también tenían déficit en áreas del cerebro destinadas a moderar la emoción, respaldando de este modeo los hallazgos de estudios anteriores que revelaron diferencias semejantes relacionadas con los genes.

"Por un lado, estos déficit de regulación emocional predisponen a las personas a intensas reacciones emocionales en la infancia y las hacen más vulnerables a los traumas -dijo el doctor Andreas Meyer-Lindenberg, director del estudio-. Por otra parte, el déficit de la función cognitiva inhibitoria crea cierta propensión a actuar a partir de esas emociones en períodos posteriores de la vida."

Y la vida nunca deja de poner a prueba esa capacidad de supervisión mental. Según Carver, soportar mucho tiempo estrés, a cualquier edad, puede sobrecargar la región prefrontal, dejando menos recursos disponibles para controlar las emociones.

Por Benedict Carey

 

 

 

Algo más que una ventaja evolutiva

NUEVA YORK (The New York Times).- Casi ningún experto discute que la impulsividad es beneficiosa en algunas situaciones y que tal vez haya desempeñado un papel positivo en términos evolutivos. Cuando la vida es breve y peligrosa, y los recursos son escasos, la respuesta rápida obtiene su premio. En estudios realizados con babuinos y monos se observó que los animales que son impulsivos en la adolescencia suelen convertirse en adultos dominantes cuando moderan sus impulsos belicosos.

En los humanos, la conducta impulsiva tiene su punto más alto en la adolescencia, cuando las áreas prefrontales del cerebro aún están en desarrollo, o poco más tarde, en los primeros años de la edad adulta, cuando se espera culturalmente que las personas prueben sus límites.

Sin embargo, nuevas investigaciones han sugerido que el gusto por el peligro o el conflicto no basta para producir un grado de impulsividad persistente y ruinosa.

En un estudio publicado en The Journal of Psychiatric Research, un equipo de investigadores evaluaron a 351 adultos sanos y a otros 70 con desórdenes relacionados con la impulsividad. Los participantes fueron sometidos a una batería de tests destinados a medir la inhibición, el deseo de riesgo y la tendencia a planificar. Los investigadores descubrieron que el apetito de riesgo se asociaba con los fumadores de ambos grupos y que los hábitos menos reflexivos se relacionaban con individuos que bebían considerablemente.

En los individuos con desórdenes de personalidad, el déficit en la planificación se asociaba también con intentos reiterados de suicidio. La combinación de búsqueda de sensaciones y falta de reflexión caracteriza a millones de personas, pero parece ser extrema en aquellas cuya impulsividad desemboca en problemas crónicos o enfermedades mentales.

Traducción: Mirta Rosenberg

De The New York Times

Faltan recursos humanos

La Nación
 
Día Mundial de la Salud

 
"Un grave déficit de trabajadores de la salud impide intervenciones como la vacunación, el embarazo saludable y el acceso al tratamiento contra el sida, la malaria y la tuberculosis."

La advertencia figura en el informe que hoy publica la Organización Mundial de la Salud con motivo del Día Mundial de la Salud. Según el trabajo, se necesitan cuatro millones de médicos, parteras y enfermeras para atender las necesidades de 57 países, 36 de los cuales están en Africa subsahariana. En América, según la Organización Panamericana de la Salud, 19 países tienen más médicos que enfermeras.

Para el doctor Ginés González García, ministro de Salud y Ambiente de la Argentina, se imponen cambios fundamentales en la formación de estos profesionales.

"El cuidado de la salud sigue siendo una actividad en la que, como en ninguna, siguen siendo necesarias las personas -dijo a LA NACION-. Hay que recordar que hoy día un médico tiene que tener cuatro veces más conocimiento que cuando yo me recibí. Antes no se necesitaba una nueva capacitación dentro de una generación. De modo que el desafío no es sólo formar bien, sino mantener la capacitación continua. Para esto estamos trabajando con todas las universidades y realizando programas masivos de posgrado en medicina comunitaria, que en estos momentos alcanzan a 8000 profesionales. Queremos reforzar la atención primaria, que se pueda atender en los barrios el 80% de los problemas que tiene la gente." Y agregó: "A veces se enseña más a atender enfermedades que personas".

Habría 750.000 pacientes con psoriasis en el país

La Nación
 
Un mal subdiagnosticado

 
Más de 750.000 argentinos padecen psoriasis, una enfermedad crónica que afecta la piel y, en algunos casos, las articulaciones. "Aepso [Asociación Civil para Enfermos con Psoriasis] se fundó hace un año para transformarse en la voz de las personas que sufren de psoriasis", afirmó ayer Silvia Fernández Barrio, periodista, enferma de psoriasis y directora ejecutiva de la asociación sin fines de lucro -que ya cuenta con 3800 miembros y ha recibido más de 4000 llamadas telefónicas por consultas 0800- durante una reunión con la prensa.

Fernando sufre de psoriasis desde hace 22 años y contó su experiencia. "Durante todo ese tiempo la palabra clave para mí fue «inseguridad», porque no podía encontrar tratamientos adecuados ni hacer cumplir mis derechos como paciente -afirmó-. El año pasado me comuniqué con Aepso y mi inseguridad se transformó en esperanza."

"Todo paciente tiene derecho a que se le administre el tratamiento adecuado y los costos no pueden ser una variable de ajuste", explicó Fernández Barrio, que agregó que hay gran cantidad de pacientes subdiagnosticados o con tratamientos inapropiados. La psoriasis es una enfermedad no contagiosa, que se caracteriza por el crecimiento anormal de la piel (de células llamadas queratinocitos) con inflamación.

 
 

Crean vejigas con células de pacientes

La Nación
 
El avance fue calificado de "histórico"

Es la primera vez que se implantan en humanos órganos desarrollados por ingeniería de tejidos
 

 Crear órganos a medida de los pacientes -de modo tal de evitar la casi siempre larga y a veces infructuosa espera de un trasplante- es el sueño de Anthony Atala, un cirujano experto en ingeniería de tejidos que acaba de anunciar que fabricó en su laboratorio vejigas a partir de las células de sus mismos pacientes.

Al implantarlas, este investigador de la Universidad Bautista Wake Forest, de Estados Unidos, fue capaz de proveer tratamiento eficaz para la incontinencia urinaria que padecían quienes participaron de la experiencia, además de prevenir complicaciones renales asociadas a sus problemas de vejiga.

El avance -calificado de "histórico" por la revista médica The Lancet, que publicó el trabajo de Atala- constituye el primer trasplante de órganos humanos desarrollados en laboratorio. La experiencia da cuenta además de su efectividad a largo plazo, ya que los trasplantes (siete, en total) se realizaron a partir de 1999 y siete años de seguimiento demostraron que los órganos se mantuvieron en funcionamiento durante ese período.

"Este es un pequeño paso en nuestra capacidad de avanzar hacia el reemplazo de tejidos y órganos dañados", declaró ayer un humilde Atala, investigador que actualmente estudia la forma de construir en su laboratorio corazones, páncreas y otras dos decenas de órganos y tejidos humanos hechos a medida de sus receptores.

Así, Atala busca aliviar la escasez de órganos que afecta a su país (y también al resto del planeta) y al mismo tiempo evitar la necesidad de que los pacientes trasplantados deban tomar de por vida medicamentos inmunosupresores. Es que al ser desarrollados a partir de las células de los mismos pacientes no hay posibilidad de rechazo.

"Hemos mostrado que las técnicas de medicina regenerativa pueden ser usadas para generar vejigas funcionales y duraderas -declaró Atala-. Esto sugiere que algún día la medicina regenerativa quizá sea una solución para la escasez de donantes de órganos."

Alquimia moderna

Como un alquimista, Atala lleva décadas buscando la forma de construir distintos órganos en el laboratorio. Sus estudios con vejigas comenzaron en 1990, cuando dirigía el centro de Terapéutica Celular e Ingeniería de Tejidos del Colegio de Medicina de Harvard, con sede en el Hospital de Niños de Boston. Después de años de buscar los factores de crecimiento apropiados, capaces de estimular el desarrollo celular, Atala creó sus primeras vejigas de laboratorio en 1999.

¿Cómo lo hizo? "Lo primero es extraer una pequeña biopsia de tejido de la vejiga, del tamaño de la mitad de una estampilla -explicó ayer Atala en una conferencia de prensa vía telefónica-. Este tejido tiene tres capas: una exterior, compuesta por células musculares; en el medio, colágeno; y en el interior, células uroteliales."

Las células exteriores e interiores obtenidas son puestas, por separado, en medios de cultivo que permiten su multiplicación. "Después de 30 días, colocamos esas células, capa por capa, en una matriz de colágeno tridimensional, que tiene la forma de la vejiga -relató el investigador-, y la matriz es puesta en una incubadora que imita las condiciones de temperatura y oxigenación del organismo."

Finalmente, completó Atala, "la matriz es implantada en el cuerpo del paciente y se coloca encima de la vejiga deficiente. Allí, el nuevo órgano es vascularizado e inervado, lo que permite que la vejiga cumpla con sus funciones".

Los chicos y adolescentes que recibieron el implante tenían espina bífida, una malformación de la médula espinal que suele asociarse a incontinencia urinaria, en los que la excesiva presión intravesical puede dañar los riñones. "Observamos que [gracias al implante] la presión que la vejiga transmitía al riñón se redujo, lo que permitió conservar una buena función renal a largo plazo y además obtuvieron una mejoría en sus problemas de incontinencia", dijo Atala.

Su próximo paso será probar si el implante de vejigas creadas con las células de los mismos pacientes resulta de utilidad para quienes padecen vejiga neurogénica, han sufrido un accidente que lesionó ese órgano o han sufrido cáncer vesical.

Por Sebastián A. Ríos
De la Redacción de LA NACION

Suben los remedios

Clarín
 
A PESAR DE LOS ACUERDOS CON EL GOBIERNO

Después de la renovación del acuerdo de precios que el Gobierno hizo con los laboratorios para mantener el precio de los medicamentos, se sucedieron nuevos aumentos —que oscilaron entre el 4 y 5% en promedio— según un sondeo de la entidad de usuarios DEUCO.

En diciembre de 2005, el Ministerio de Salud firmó un acuerdo de precios con la industria farmacéutica por el cual ésta se comprometía a disminuir en un 10% el precio final de 237 productos y a garantizar la estabilidad de precios durante 90 días en el resto de los medicamentos.

Según DEUCO, "en términos generales, el acuerdo se cumplió". En febrero pasado se renovó el acuerdo: se mantuvo la rebaja en los 237 productos pero se dejó sin efecto la segunda parte del convenio. Con lo cual, entre el 1 y el 17 de marzo, varios laboratorios aumentaron los precios de 943 remedios.

 

A 150 AÑOS DEL NACIMIENTO DE FREUD

Clarín Desafío al psicoanálisis: cada vez hay más oferta y demanda de terapias alternativas

Son cortas y apuntan a resolver problemas concretos. Los freudianos dicen que son «parches» y afirman que el psicoanálisis no está muerto ni vencido.

Graciela Gioberchio

ggioberchio@clarin.com


Crisis económica y mucha ansiedad. En los últimos años, la falta de dinero y de tiempo comenzó a eclipsar la posibilidad de internarse en los laberínticos caminos del psicoanálisis. Y poco a poco empezó a abrirse un abanico de terapias alternativas que prometen resolver conflictos lo antes posible. Los nuevos enfoques terapéuticos, desprendidos de teorías cognitivas, de la práctica de la new age y hasta de movimientos espirituales, cada vez ganan más adeptos en los consultorios. En los últimos seis años, la demanda creció cerca de un 50%, según un relevamiento de Clarín.

Estas terapias sistémicas o transpersonales, que recurren a las visualizaciones o a la logoterapia, desafían cada vez más la teoría y la técnica desarrolladas por uno de los personajes más influyentes del siglo XX: el neurólogo, psiquiatra y escritor Sigmund Freud. El 6 de mayo, el mundo celebrará el 150º aniversario de su nacimiento.

Estos atajos prometedores se inscriben en la crisis social del nuevo milenio: la gente quiere soluciones rápidas y no soporta grandes esperas. «Por exigencias propias y del afuera busca algo mágico que resuelva sus conflictos; eso es una ilusión», advierte Susana Castro, de la Asociación Gestáltica de Buenos Aires.

Al debate se suman las voces que señalan que el auge de las terapias breves se debe a que la disciplina creada por Freud quedó desactualizada.

La piscoanalista Adriana Roa, docente de la UBA y directora de la institución La Tercera, echa por tierra esa idea: «Todas las teorías vigentes tienen algún pie en el pensamiento freudiano«.

Y critica: «Las terapias que prometen soluciones rápidas son parches. Nunca el tema por el que se consulta tiene que ver con lo que uno cree; en todos los casos es necesario encontrar algo de la escena reprimida».

Para Castro, «la gestalt y otras líneas terapéuticas no surgen en contra del psicoanálisis: son sus hijas, aunque con diferencias técnicas y teóricas».

«Son terapias operativas —destaca Claudia Messing, psicoterapeuta vincular familiar, con enfoque sistémico— que apuntan al síntoma y resuelven problemas urgentes en un corto plazo. Tengo pacientes que hicieron años de psicoanálisis sin ver resultados y ahora buscan otra cosa».

«Somos más que mente: somos emociones y cuerpos espirituales», propone Silvia Kameniomotsky a quienes prueban con el abordaje transpersonal.

Los especialistas consultados por Clarín coinciden en que la debacle de 2001 hizo explotar la demanda y desde entonces, en los consultorios privados (la sesión cuesta entre $30 y $70, y hay hasta de $300), la cantidad de consultas no baja.

En parte, el fenómeno se apoya en que algunas obras sociales y prepagas comenzaron a cubrir terapias, pero cortas.

Además, hoy existen opciones gratuitas y varios lugares que trabajan con bonos contribución. En tanto, en los hospitales porteños atienden a más de 70.000 personas por año que hacen psicoterapia, musicoterapia y terapia grupal. ¿Los motivos de consultas? Fobias, ataques de pánico, depresión, crisis de pareja (y la angustia de no tenerla), adicciones y trastornos de aprendizaje en los chicos.

Javier Camacho, psicoterapeuta cognitivo —un enfoque terapéutico muy de moda en EE.UU.— asegura que «la ortodoxia está desapareciendo en todas las líneas: la tendencia es la integración de técnicas adaptadas a cada caso».

«Tras muchos años de hacer psicoanálisis sentí que la palabra sola no era suficiente. A una herramienta que aprecio y valoro le sumé el psicodrama y el trabajo grupal«, explica Silvia Schverdfinger, coordinadora del Centro de Psicodrama y Creatividad.

«Ninguna terapia es la panacea», afirma Horacio Serebrinsky, codirector de la Escuela Sistémica Argentina. Y concluye: «Lo más importante no es el modelo de la terapia sino el terapeuta: es una relación básicamente humana».

Al plato
Diana Baccaro

dbaccaro@clarin.com

Sin hilos ni enchufes. Unplugged. El mundo que vio nacer a Freud se comunicaba por carta, muy lejos de las urgencias del celular, del zapping, de los mensajes de texto, de Internet y de las fotos digitales. Ciento cincuenta años después, todo circula a velocidades de vértigo. ¿Alguien puede parar? ¿Alguien puede esperar? Hija de la inmediatez, la sociedad parece entonar a coro aquella canción que dejó Luca Prodan antes de morir: No sé lo que quiero, pero lo quiero ya . Buen punto de partida para que los psicólogos compitan cada vez por llevársela al plato.

Qué son y para qué sirven


Enfoque sistémico: considera al individuo dentro de un sistema y enfatiza en las relaciones presentes con el otro.

Terapia gestáltica: se aboca a la percepción y a la integración entre lo que se piensa, se siente y se hace. Se realizan

ejercicios, lecturas corporales, relajación, visualizaciones.

Logoterapia: trabaja en la búsqueda y la construcción del sentido de la vida, del proyecto existencial de la persona.

Psicodrama: aborda los conflictos con la improvisación de imágenes, situaciones y escenas dramáticas.

Enfoque cognitivo: trabaja la relación entre pensamiento, emoción y conducta para conocer las creencias del paciente y corregir los sistemas de pensamiento.

Enfoque conductista: supone que ciertas conductas aprendidas se transforman en hábitos perjudiciales y que con la eliminación de los síntomas desaparece la enfermedad.

Abordaje transpersonal: busca la purificación de la mente, la pacificación de las emociones, la transformación del cuerpo físico y el pasaje de la individualidad a la universalidad.

Análisis transaccional: aborda las relaciones interpersonales a través de tres estados del individuo: padre, adulto y niño.

Una beba de tres meses espera con urgencia un trasplante de corazón

Clarín
 

Se llama Sol, está internada en el Hospital Italiano y se encuentra primera en la lista de espera del INCUCAI. Por su edad, no pueden colocarle un órgano artificial.

Sol, tiene apenas tres meses y espera un transplante en el Hospital Italiano, luego de que un virus afectara el funcionamiento de su corazón. La nena se encuentra en emergencia nacional y primera en la lista de espera del INCUCAI.

La pequeña fue hospitalizada en un principio en la clínica Colón, donde permaneció internada durante tres días, pero el miércoles pasado debió ser traslada al Hospital Italiano, en Capital Federal, ya que su estado se agravó.

El padre de la nena, Daniel Rovira, informó que su hija sufre una cardiopatía dilatada severa y se encuentra en grave estado de salud. El mal funcionamiento de su corazón ha comenzado a comprometer otros órganos, entre ellos sus pulmones, lo que afectó su capacidad respiratoria.

La edad de la pequeña hace más compleja aún la aparición de un corazón que sea compatible y su padre comentó que si Sol pesara solo cinco kilos más, se podría colocar un corazón artificial.