Nueva estrategia contra la malaria

La Nación
 
Una enfermedad que mata a más de un millón de personas por año

 
Se trata de una vacuna que no evita la infección, pero sí la transmisión del parásito que la causa
 
LA JOLLA, EE.UU.- "Debemos ser creativos a la hora de desarrollar nuevas estrategias para combatir la malaria", propone el doctor Joseph Vinetz, director del centro de Medicina Tropical y Salud del Viajero de la Universidad de California en San Diego, Estados Unidos. Para este infectólogo, es el único camino que permitirá derrotar una enfermedad que mata a más de un millón de personas al año en todo el mundo y que constituye la cuarta causa de muerte en niños menores de cinco años.

Fiel a su propuesta, el doctor Vinetz estudia una vacuna diseñada para frenar la transmisión del parásito de la malaria, pero que a diferencia de las estrategias de inmunización habituales no protege a las personas vacunadas. Su vacuna -que aún no ha sido probada en seres humanos- actúa en un momento clave del ciclo vital del parásito Plasmodium falciparum : evita que los mosquitos que pican a los individuos infectados incorporen parásitos capaces de infectar a personas sanas.

"Nuestra idea es que las personas infectadas inoculen anticuerpos a los mosquitos, evitando que se conviertan en vectores transmisores de la enfermedad", explicó el doctor Vinetz a LA NACION, que participó del cuarto taller anual de Periodismo para la Salud, organizado por el laboratorio Merck Sharp & Dohme y el Instituto de las Américas, institución que forma parte de la Universidad de California en San Diego (UCSD), sede que se encuentra aquí en La Jolla.

Vinetz realiza buena parte de sus estudios en Iquitos, Perú, donde dirige el Programa de Enfermedades Infecciosas Endémicas de la Amazonia Peruana de la UCSD. Allí, este profesor de infectología "alimenta" a los mosquitos anofeles con sangre humana inoculada previamente con una proteína capaz de matar al parásito de la malaria dentro del aparato digestivo de estos insectos. En diálogo con LA NACION, Vinetz explicó los detalles de sus investigaciones.

"El ciclo de transmisión de la malaria es muy complicado si se lo compara con el de bacterias y virus, incluso si se lo compara con el del HIV/sida -comenzó diciendo el investigador-. El único reservorio del parásito que causa la enfermedad somos los seres humanos, pero después de haber sobrevivido a la infección las personas se vuelven inmunes a la cepa del parásito que las infectó. Por eso, para que reaparezca la enfermedad en una comunidad es necesario que surjan periódicamente nuevas cepas del parásito. Cómo vuelve a aparecer la infección es lo que hemos estado investigando aquí en Iquitos, gracias a un subsidio de los Institutos Nacionales de Salud (NIH, por sus siglas en inglés)", de los Estados Unidos.

No son los mosquitos los que traen nuevos parásitos, sino las personas: "Cuando viajan fuera de sus comunidades para realizar tareas rurales o comerciales en poblados vecinos, se infectan y traen de vuelta la enfermedad -agrega el científico-. Esos viajes son una parte fundamental de economías como la del Amazonas. Si pudiéramos evitar que los viajeros transmitieran el parásito a los mosquitos podríamos impedir la reaparición de la malaria en su población".

-¿Cómo actúa la vacuna?

-Es una estrategia completamente distinta de lo que se ha probado hasta ahora. La idea es vacunar a las personas con una proteína (FBS25) que el parásito de la malaria produce cuando está dentro del mosquito. Esta proteína hace que las personas produzcan anticuerpos contra el parásito que no funcionan dentro de las personas, pero sí dentro del mosquito. Una vez vacunadas, las personas infectadas producen anticuerpos y cuando el mosquito chupa su sangre está ingiriendo el parásito pero al mismo tiempo el anticuerpo, que llevará a la muerte del parásito. Así, la persona se convierte en un dispositivo de liberación de anticuerpos dentro el mosquito.

-¿Qué tan avanzadas están las investigaciones?

-La proteína fue descubierta por el Grupo de Desarrollo de Vacunas de Malaria del NIH. Y hemos observado que es activa contra dos diferentes tipos de parásito de la malaria. Lo que hemos estado haciendo en Iquitos es tomar muestras de sangre de voluntarios, para luego ponerla en contacto con esta proteína en el laboratorio; los anticuerpos resultantes fueron inoculados en mosquitos portadores del parásito y el resultado es que obtuvimos la muerte de los parásitos. El siguiente paso es realizar estudios clínicos para probar la efectividad de esta estrategia.

-¿La vacuna tiene algún efecto en las personas infectadas?

-No, no funciona en las personas, sólo en los mosquitos. Pero modelos matemáticos muestran que en tres meses es capaz de interrumpir el ciclo de la malaria en una población, lo que permitiría en uno o dos años erradicar la enfermedad en una región específica.

-¿La estrategia sería vacunar a toda la población o sólo a grupos de riesgo, como las personas que viajan frecuentemente?

-La estrategia deberá dirigirse a poblaciones donde esté presente la enfermedad y a todas las personas de esa comunidad. Y debería ser implementada en combinación con vigilancia epidemiológica, de modo que cada persona que sale de la región sea vacunada para que no reintroduzca la enfermedad; dado que una sola persona que regresa infectada puede reintroducir la enfermedad. Por otro lado, esta estrategia no funcionará sola, sino en combinación con las que se emplean actualmente para evitar el contagio, pero que siempre dejan abierto el riesgo de reinfección.

Muchas grandes fundaciones, incluida la Fundación Gates, no están de acuerdo con la idea de poner en práctica una vacuna como la nuestra, que bloquea la transmisión pero que actúa en el nivel de la comunidad. Pero creo que nuestra estrategia es muy racional.

Por Sebastián Ríos
Enviado especial

Confirman que el HIV se originó en los monos

La Nación
 
 
Camerún, punto inicial de la pandemia
 

 
WASHINGTON (AP).- Veinticinco años después de la aparición de los primeros casos de sida, los científicos confirman que el HIV se originó en chimpancés salvajes de un rincón de Camerún.

Resolver el misterio fue una tarea engorrosa. Los rastreadores tuvieron que abrirse paso en la jungla para obtener más de 1300 muestras de materia fecal fresca de primates. Anteriormente habían desarrollado durante siete años los métodos de ensayo que permitirían rastrear la versión primate del virus en chimpancés salvajes vivos sin perjudicar una especie en vías de extinción.

Hasta ahora "nadie podía mirar. Nadie tenía las herramientas", dijo la doctora Beatrice Hahn, de la Universidad de Alabama, jefa del equipo de investigadores que informa del éxito en la edición de hoy de la revista Science.

"Llevamos 25 años de pandemia -dijo Hahn-. No tenemos manera de curarla. Pero por lo menos podemos determinar de dónde vino."

Los científicos saben desde hace mucho que los primates no humanos portan su propia versión del virus del sida, llamado VIS, o virus de la inmunodeficiencia simia. Pero, con una excepción, sólo lo habían encontrado en chimpancés en cautiverio.

Pero al desconocer la incidencia del virus en chimpancés en libertad, así como su diversidad genética o geográfica, era difícil comprender cómo se había producido el salto del animal al ser humano.

Tras las huellas del sida

El equipo de Hahn buscó anticuerpos del VIS en materia fecal de chimpancés y los halló en la subespecie Pan troglodytes troglodytes, del sur de Camerún. Algunas comunidades mostraron una tasa de infección de hasta el 35%, mientras que en otras el virus estaba ausente. Cada chimpancé infectado mostró un patrón genético básico que apuntaba a un antepasado común, dijo Hahn.

El análisis genético permitió identificar comunidades de chimpancés cerca del río Sanaga cuyas cepas virósicas están emparentadas con los subtipos de HIV-1 más comunes. "La similitud genética es notable", dijo Hahn. El primer ser humano que se sepa fue infectado con el HIV fue un hombre de Kinshasa, en el vecino Congo, cuya sangre fue almacenada en 1959 como parte de un estudio médico, décadas antes de que se conociera la existencia del sida. Cabe suponer que alguien en el Camerún rural fue mordido por un chimpancé o se cortó al carnear un ejemplar y fue infectado por el virus simio. Esa persona lo transmitió a otra. Con el tiempo, alguna persona infectada llegó a Kinshasa. Con el tiempo, el virus resultó mucho más mortífero para los seres humanos que para los chimpancés, que raras veces sufren graves trastornos por causa del VIS.

El ejercicio retrasaría el Alzheimer y la demencia

La Nación
 
Estudio en EE.UU.

 
La falta de equilibrio y los problemas para mantener un andar sin tropezones pueden ser los primeros indicios de la aparición de la demencia y del mal de Alzheimer, un desorden neurodegenerativo progresivo que comienza por afectar la memoria.

Un grupo de investigadores de los Estados Unidos demostró que las personas que no cuentan con un buen estado físico para su edad pueden tener más riesgo de desarrollar demencia y Alzheimer. El estudio publicado en Archives of Internal Medicine también afirma que hacer actividad física retrasaría la aparición de ambas enfermedades.

Estos resultados respaldarían la noción de que los primeros síntomas del mal de Alzheimer serían principalmente físicos y no únicamente mentales.

El equipo dirigido por la doctora Li Wang, de la Universidad de Washington en Seattle, Estados Unidos, examinó a 2288 pacientes mayores de 65 años sin signos evidentes de demencia al comienzo de la investigación. Los investigadores realizaron un seguimiento de los participantes durante seis años, con evaluaciones cada dos para conocer el estado físico y mental.

A los seis años, 319 pacientes habían desarrollado demencia, de los que 221 tenían síntomas de mal de Alzheimer. Los participantes con mejor estado físico al comienzo del estudio tenían tres veces menos probabilidades de desarrollar demencia que aquellos que tenían una actividad física muy reducida.

"Todos esperábamos que los primeros indicios de demencia fueran cambios cognitivos sutiles -dijo Eric Larson, director del Centro para Estudios de Salud de la universidad-. Nos sorprendió encontrar que los cambios físicos pueden ser anteriores a la disminución del funcionamiento mental."

Los resultados del estudio "sugieren que en el envejecimiento hay un vínculo estrecho entre la mente y el cuerpo -agregó-. Si se empieza a notar una disminución del estado físico, reanudar el ejercicio ayudaría a frenarla. Y esto reduciría el riesgo de sufrir un deterioro cognitivo temprano".

 
 
 
 
 

Colegio de Abogados: El aborto es una forma de homicidio

Los abogados de Buenos Aires afirman que hay persona desde la concepción

Los abogados de Buenos Aires afirman que hay persona desde la concepción

(AICA)
 
El Colegio de Abogados de la Ciudad de Buenos Aires rechazó en forma terminante la despenalización del aborto, por considerarlo "una forma de homicidio", y destacó la legislación vigente en la materia, según la cual la dimensión de persona se adquiere desde la concepción.

     "No se trata de una cuestión religiosa ni una discusión entre el progresismo y el conservadurismo. Se trata, nada más ni nada menos, de defender el derecho a la vida", consideró el Colegio, al expresar su opinión sobre la posibilidad de cambiar el Código Penal sobre la materia.

     En una declaración pública, que lleva las firmas del presidente y del secretario del Colegio, doctores Enrique V del Carril y Guillermo Lipera, respectivamente, el cuerpo dijo que "una sociedad que no respeta la vida en cualquiera de sus formas es víctima del peor subdesarrollo, el moral" y que la despenalización del aborto en el Código Penal puede significar una acción contraria a los "claros preceptos constitucionales".

     El Colegio recordó que la tradición jurídica del país respeta los derechos del hombre aun antes de su nacimiento, mientras citó el artículo 70 del Código Civil, según el cual "desde la concepción en el seno materno comienza la existencia de las personas".

     "Nuestra entidad quiere dejar claramente expuesta su postura en el sentido que el aborto es una forma de homicidio, ya que implica interrumpir voluntariamente la vida de una persona con el agravante que tal atentado se realiza cuando la víctima no tiene capacidad de defenderse", declaró el cuerpo.

     El Colegio de Abogados afirmó que "no existe una alternativa entre dos valores: la libertad de la madre y la vida del feto, porque el concepto de valor no es absoluto y se enmarca en una comparación dinámica con diferentes conductas frente al respeto del derecho esencial a la vida, la libertad de quien resuelve atentar contra ella no puede calificarse como valor".+

 
 
 
 
 

La Fundación Favaloro tendrá un nuevo centro de neurociencias

La Nación
 
Hoy se presenta en sociedad

 
Reúne a un grupo de destacados especialistas; estudiará la relación corazón-cerebro

 
 
Para Eduardo Raimondi, vicepresidente y director general de la Fundación Favaloro, era una asignatura pendiente.

Para Facundo Manes, joven neurocientífico que acepta el desafío de conducir a un grupo de destacados especialistas, el cumplimiento de un sueño: ofrecer tratamientos de excelencia a un gran número de pacientes de distinta condición social, como los de obras sociales o los privados subvencionados que en la actualidad no tienen medios para acceder a neurología, psiquiatría y neurocirugía de primer nivel.

Los caminos se cruzaron y hoy se presenta en sociedad un ambicioso proyecto asistencial y científico: el nuevo Instituto de Neurociencias de la Fundación Favaloro, que contará con departamentos de neurología, psiquiatría, neurocirugía y neuropsicología, además de un Centro de Stroke (accidente cerebrovascular) que abarcará desde el tratamiento de la emergencia hasta la prevención secundaria y la rehabilitación.

"Estamos en un muy buen momento en lo que hace a la docencia, la investigacion y la asistencia de máximo nivel -afirma Raimondi-. Y si hasta ahora nos conocían básicamente como un centro de alta tecnología en cardiología y trasplante, de aquí en más el desafío es que nos asocien también con el cerebro."

Manes, por su parte, afirma que se siente honrado de formar parte del proyecto de uno de los argentinos más importantes del siglo XX, como fue René Favaloro. "Mi padre estuvo internado aquí cuando yo era residente -recuerda-. Aquí se atiende a personas de todas las clases sociales, y siempre sentí el desafío de ofrecer opciones de excelencia para todos."

Para comprender la importancia que se asigna al emprendimiento, baste con tener en cuenta que aunque ofrece atención en numerosas especialidades y recibe 12.000 consultas mensuales, hasta hoy la Fundación tenía un solo instituto, el de Cardiología y Cirugía Cardiovascular (Icicc). Es más, los planes para los próximos cinco años contemplan incluso la posibilidad de dotarlo de un edificio propio.

Ejes de investigación

Precisamente, uno de los ejes sobre el que trabajará el equipo del nuevo centro es la relación corazón-cerebro. En ese sentido, algunas de las líneas de investigación se centrarán, por ejemplo, en las relaciones que existen entre enfermedad cardiovascular y trastornos psiquiátricos, entre enfermedad vascular y demencia, entre hipertensión arterial y deterioro cognitivo, y entre estatinas, colesterol y enfermedad de Alzheimer.

Para conducir las distintas áreas de tratamiento e investigación, Manes reunió a un "seleccionado" de la neurología, con especialistas formados en las mejores escuelas locales de la disciplina, como son Fleni, el Hospital Ramos Mejía, el Hospital Francés y el Hospital de Clínicas.

En la conducción del Departamento de Neurología estará el doctor Alberto Dubrovsky, vicepresidente de la Asociación Argentina de Neurología y presidente del próximo Congreso Argentino de Neurología.

El Departamento de Psiquiatría estará a cargo del doctor Marcelo Cetkovich-Bakmas; el de Neurocirugía será dirigido por el doctor Anselmo Rodríguez Loffredo; el de Neuropsicología y Fonoaudiología, por la licenciada Teresa Torralva; el de Emergencias Neurológicas, por el doctor Francisco Klein, y el Centro de Stroke, por los doctores Luciano Sposato y Klein.

Los doctores Manes y Alicia Lischinky dirigirán el Centro de Alzheimer, Deterioro Cognitivo Vascular y Neuropsiquiatría.

"Es un proyecto que nos motiva y todos tenemos un gran entusiasmo -confiesa Manes-. Queremos desarrollar un polo multidisciplinario de trabajo clínico e investigación de referencia internacional, que permita acercarse a la comprensión de los trastornos neurológicos y encontrar estrategias eficaces de tratamiento. Personalmente, dirigí un grupo en Fleni, creé y dirijo el Instituto de Neurología Cognitiva (Ineco), estoy en un buen momento y quería hacer algo por el país. Es una oportunidad que no se iba a dar en dos décadas. Tenía que tomar esta responsabilidad."

Por Nora Bär 

 
 
 
 
 
 
 
 
Andrés Oppenheimer
Claves americanas

 

El potencial médico de América latina

MIAMI.- He aquí una idea para que Estados Unidos solucione simultáneamente su crisis inmigratoria, los problemas de sus servicios de salud, y reconstruya sus lazos con América latina: un plan que permita a millones de jubilados norteamericanos utilizar servicios médicos más baratos al sur de la frontera.

En los próximos 30 años, más de 100 millones de ciudadanos de Estados Unidos alcanzarán la edad de retiro, y muy pocos de ellos podrán seguir pagando una vivienda digna, servicios médicos de alta calidad o -mucho menos- atención personalizada de enfermeras. Los países latinoamericanos podrían ofrecer todo eso y mucho más, lo que les daría un empujón tremendo a sus economías, y reduciría la necesidad de emigrar hacia el Norte.

Antes de explicar por qué este plan -o cualquier otro que tenga como objetivo reducir la brecha de ingresos entre Estados Unidos y América latina- es mucho más viable para resolver la crisis inmigratoria que los 1900 millones de dólares que está proponiendo el presidente George W. Bush para construir un muro y enviar 6000 tropas de la Guardia Nacional a la frontera (ver Pág. 4), examinemos más de cerca la propuesta de ofrecerles una alternativa geográfica a los futuros jubilados de Estados Unidos.

El inminente retiro de unos 100 millones de estadounidenses nacidos entre 1946 y 1964, conocidos como los baby boomers , resultará en una creciente demanda de servicios de salud, vivienda y recreación para millones de norteamericanos. Muchos de ellos ya se están mudando a México y América Central para vivir mejor, tener atención médica personalizada, y gozar de un clima más benigno.

Tal como lo propone Walter Russell Mead en su reciente libro "Poder, terror, paz y guerra", Estados Unidos debería negociar acuerdos preferenciales con los países latinoamericanos que así lo quieran, para permitir que los ciudadanos norteamericanos que estén dispuestos a retirarse al sur de la frontera puedan usar su seguro de salud de Estados Unidos en esos países.

Estados Unidos podría ofrecer reembolsos del seguro de salud estatal Medicare para los norteamericanos que se atiendan en hospitales previamente matriculados en América latina, según propone Mead. Dado que estos reembolsos serían mucho más baratos que los que el gobierno estadounidense esté pagando ahora por los servicios hospitalarios brindados en Estados Unidos, Washington se ahorraría miles de millones de dólares, que podría usar para sanear las arcas de su sistema de seguridad social.

Y para América latina, eso significaría la posibilidad de crear cientos de miles de trabajos bien remunerados en la industria médica, en la construcción, el entretenimiento, y el turismo recreativo. Florida, Arizona y España eran economías somnolientas antes de que millones de jubilados se mudaran a sus territorios y ayudaran a transformarlos en Estados o naciones prósperos.

Algo de eso ya está pasando. Más de un millón de estadounidenses ya están viviendo en México, y muchos de ellos son jubilados, según informó el periódico Dallas Morning News recientemente.

Un marco regulatorio para facilitar los servicios médicos de los norteamericanos en América latina ayudaría mucho más a resolver la crisis inmigratoria que los planes de control fronterizo anunciados por Bush. Estos planes están dirigidos a ayudar al mandatario a apaciguar a la derecha republicana en el Congreso, o a aplacar a comentaristas antiinmigrantes como Lou Dobbs de la CNN, o a distraer la atención de la guerra en Irak de cara a las próximas elecciones legislativas de noviembre, pero harán muy poco para reducir el flujo inmigratorio.

Nuevos cruces

Mientras la brecha de ingresos entre Estados Unidos y América latina permanezca a sus niveles actuales -el ingreso per cápita de Estados Unidos es de 42.000 dólares anuales, comparado con 10.100 en México y 2800 en Honduras-, los inmigrantes seguirán viniendo a este país.

Si se construye el muro propuesto por Bush, lo único que se va a lograr es que los migrantes busquen nuevos lugares para cruzar la frontera, o lo hagan cavando túneles, o por Canadá.

Y si se envían 6000 tropas adicionales a la frontera, será una medida igualmente inútil. La patrulla fronteriza de Estados Unidos fue incrementada de 3700 a 12.000 agentes en los últimos 15 años, y sin embargo la inmigración de indocumentados se duplicó en el mismo período.

Mi conclusión: facilitar el uso de servicios médicos a los jubilados norteamericanos en América latina o cualquier otra propuesta que ayude a reducir la brecha de ingresos entre el Norte y el Sur sería una forma muy realista de empezar a resolver la crisis migratoria. En cambio, lo que es una locura (a menos que uno trabaje para Halliburton o algún otro proveedor de las fuerzas armadas de Estados Unidos) es construir un muro que no va a servir de nada, o enviar a miles de tropas para que tomen sol a lo largo de la frontera.

Por Andrés Oppenheimer

 

 
 

«El día que se vaya será más libre; jugará con los ángeles»

La Nación
 
El caso de "muerte digna" en Neuquén

 
Lo dijo la madre del chico que no recibirá cuidados invasivos
 

  • El caso sigue conmoviendo a la población en momentos en que un proyecto de juristas analiza la eutanasia
  • La jueza y la defensora de menores neuquinas justifican su decisión

 
 
 

NEUQUEN.- "El día que se vaya podrá estar más libre, pero le hemos dado todo; se va a ir con los ángeles para jugar."

La que habla es la madre del chico de 11 años que padece una enfermedad terminal y que, por una orden judicial, no recibirá ningún tratamiento médico invasivo para prolongarle la vida.

El caso judicial de un pedido de "muerte digna" ante un padecimiento irreversible es el primero en la justicia neuquina y se produce en medio de la polémica por la propuesta de reforma del Código Penal, que autoriza la eutanasia en algunos casos, además del aborto y otros cambios en normas jurídicas de peso.

La frase de la madre del menor está citada en el fallo que dictó la titular del Juzgado de Familia, Niñez y Adolescencia N° 2, Isabel Kohon.

"Dios nos ha regalado un ser maravilloso, he aprendido a tener con él un lenguaje especial; nadie me lo ha enseñado, él me guía", declaró la mujer en el expediente judicial, al que accedió LA NACION.

El niño padece una enfermedad hereditaria denominada mucopolisacaridosis. La afección presenta síntomas neurológicos graves y en la última etapa deja a los pacientes postrados en una cama. La mayoría deja de caminar a los diez años de vida. La enfermedad también provoca cambios en las características faciales, alteraciones en la estructura del esqueleto, estrechamiento de las vías respiratorias y garganta, y agrandamiento de las amígdalas y adenoides que dificultan la ingesta de alimentos.

"El niño se encuentra acostado en su cama por padecer cuadriparesia que le impide mantenerse de pie. No habla y se alimenta mediante un botón gástrico por el cual recibe también la medicación que se le suministra", dice el informe médico de un gabinete interdisciplinario que consultó la jueza para analizar este caso.

Al niño los médicos le suministran anticonvulsionantes, antisicóticos, antiácidos y antisecretores. Los informes médicos contenidos en el expediente judicial indican que la asistencia respiratoria mecánica "no cambiaría la evolución natural de la enfermedad" ni "el desenlace final" de la afección.

Revalorizar la vida

"Yo no ordené la muerte de nadie, revaloricé la vida desde el comienzo hasta que la naturaleza o Dios lo disponga. Esto es un medio para dignificarla en todos los ámbitos y es una manera de revalorizarla", dijo la jueza Kohon en las dos únicas entrevistas que concedió, ambas a dos radios, una local y otra de Buenos Aires.

La jueza dijo que está en favor "de la vida y de una vida digna" y destacó que la decisión que adoptó tiene el respaldo de opiniones de los médicos especialistas y también se fundamenta en las extensas charlas que mantuvo con la madre y con el padre del chico.

"Es hermoso ver tanto amor, y es para que muchos padres piensen cómo se puede amar y curar a un hijo como ellos lo hacen", expresó la jueza.

La Defensoría del Menor y el Adolescente intervino y opinó que "en respeto a los derechos, a la dignidad y a la vida, que en esta particular situación significa el buen morir, debe hacerse lugar a la petición" de los padres. La titular del organismo, Nara Oses, sostuvo que "lo que está en juego no es el derecho a la vida del niño sino su derecho a tener una muerte digna como lo pidieron sus padres".

El caso lo llevó a la Justicia José Russo, el director del hospital Castro Rendon, donde el chico recibe asistencia desde los tres años. El médico lo hizo tras el planteo que formularon los padres, el 5 de enero último, que pidieron que su hijo no ingresara a terapia intensiva ante una eventual crisis respiratoria.

En la parte resolutiva, la jueza pide a los médicos que realicen "todas las prácticas médicas necesarias consideradas como cuidados paliativos" para que el paciente "no sea privado de confort físico y espiritual". Pero ordena evitar que "el niño ingrese a terapia intensiva infantil a los efectos de recibir tratamientos invasivos.

"En atención a la grave, progresiva e irreversible enfermedad que afecta al niño, de ocurrir su muerte, ello será la consecuencia directa de su patología, respecto de la cual, en el actual estado de la ciencia médica, no existe aún ninguna terapia curativa", concluye la jueza Kohon en su fallo.

Por Gerardo Bilardo
Para LA NACION

«Hay que sacar la TV del cuarto de los chicos»

La Nación
 
Por sus efectos nocivos

 
Lo afirma el pediatra Víctor Strasburger, experto en medios

 
La sentencia es contundente: “Hay que sacar el televisor de la habitación de los chicos”, dice a LA NACION el pediatra Víctor Strasburger, jefe de la División de Medicina Adolescente del hospital de la Universidad de Nuevo México, en Albuquerque, Estados Unidos, y autor de más de 120 investigaciones y ocho libros sobre los efectos de los medios en el desarrollo infantil y adolescente. Una vez de acuerdo con ese punto, sostiene, se puede empezar a hablar…

“En Estados Unidos, dos tercios de los adolescentes, la mitad de los preadolescentes y un cuarto de los más chiquitos tienen televisor en el dormitorio y, cuando esto ocurre, pasan más horas frente a la pantalla, por lo que leen menos, hacen menos deporte y son más propensos a tener sobrepeso”, señala. Su explicación está a tono con las críticas que despertó esta semana el lanzamiento de BabyFirst TV, la primera señal de televisión por cable de su país que transmite las 24 horas programas dirigidos, exclusivamente, a un público de entre 6 meses y 3 años de edad.

El problema reside, básicamente, en la falta de control que los padres tienen sobre cuánto y qué ven sus hijos cuando el aparato está en esa zona en la que comienza a construirse su privacidad.

En segundo lugar, Strasburger propone limitar a dos horas por día el tiempo frente a una pantalla. “En el mundo, los chicos miran televisión o usan los videojuegos en promedio tres horas al día, lo que representa una hora de más", indicó el doctor Strasburger, que participa en el XI Simposio Internacional de Actualización Pediátrica Dr. Carlos Gianantonio, organizado por el Departamento de Pediatría del Hospital Italiano de Buenos Aires.

Un tercer consejo, altamente efectivo según la práctica del experto, es que los padres se sienten a mirar las películas, los programas o los videojuegos con sus hijos para hablar sobre qué es lo que disgusta a unos y gusta a otros.

"Se puede tomar cualquier programa y si los padres se sientan y hablan sobre el contenido, la situación se vuelve educativa -señaló el autor de «Decir no en los 90, cuando decían sí en los 60»-. Los padres aún no comprenden cuán poderosa puede ser la televisión como «maestra», que seguramente desaprobarían para la escuela. Les enseña a sus hijos comportamientos agresivos, uso de drogas y sexo explícito Por lo tanto, si no hablan con sus hijos de sexo, del consumo de drogas o de la violencia, lo hará la televisión, pero de manera poco saludable. Y, hoy, los padres no están haciendo nada para evitarlo."

Cuidado: cerebro creciendo

Si de Internet se trata, Strasburger recomendó instalar la computadora en el living o en un lugar expuesto de la casa. "Ningún adolescente se va sentar en la sala a mirar sitios pornográficos con los hermanos y los padres pasando por ahí", razonó.

En la niñez, el cerebro crece como los chicos, rápidamente, y lo hace como respuesta a lo que lo rodea. "Si el entorno es un padre que lee libros a su hijo, el cerebro infantil crecerá con otras opciones", sostuvo Strasburger, que durante la entrevista emitió su segunda sentencia: "Los padres de chicos menores de 2 años no deberían dejarlos mirar televisión".

Pero, ¿qué pasa cuando un hijo se queja de que es el único que no puede mirar este u otro programa? Según Strasburger, la forma más simple de evitarlo es limitar de entrada la el tiempo y los programas que pueden ver sus hijos. "Si lo hacen, no van a llegar a esa situación. Y muchos padres no lo hacen, de modo que lo siguiente es sentarse a mirar el programa con su hijo y explicarle por qué no les gusta", dijo.

Si esto no da resultado, sólo queda empezar a reducir por semana la cantidad de horas frente al televisor y que los chicos elijan los programas de una lista, según la edad y el contenido.

¿Realidad virtual o real?

Los últimos estudios sobre la percepción infantil demuestran que los chicos menores de 8 años tienden a pensar que lo que la pantalla les presenta es cómo los adultos se comportan en la vida real. Es decir, por ejemplo, que no comprenden que si una persona le pega a otra en el mentón, puede quebrarse la mano, aunque no suceda en la pantalla.

"Veo adolescentes en el hospital que le pegan un puñetazo a la pared porque están muy enojados y al menos una vez a la semana tenemos que hacer radiografías de las manos para comprobar si sufrieron lo que se llama una fractura de boxeador -relató Strasburger-. O creen que el sexo como se presenta en la pantalla es real y, entonces, tienden a sobreestimar la cantidad de amigos que tienen relaciones Es muy tentador ver el mundo de los medios como real, el problema es que los chicos lo hacen."

Según el experto, antes de los 8 años, ningún chico puede diferenciar la realidad de la fantasía. Entre 8 y 14 años, no logran hacerlo en temas relacionados con el sexo y las drogas; y no es hasta los 15, 16 o 17 años que comprenden que todo es fantasía y entretenimiento, "a menos que los padres o la escuela se los expliquen antes", que es lo que hacen los denominados programas de educación en medios.

Esos programas, que se pueden dictar desde la escuela primaria, enseñan cómo se "fabrica" la realidad en una publicidad o cómo se filma una pelea, entre otras cosas. "Demostraron ser muy efectivos y protegen a los chicos a través de la educación de los efectos de los medios, aunque la mayoría de los países no los ponen en práctica", opinó Strasburger.

Los buenos resultados de esos programas ya se observaron en las escuelas de Canadá, Australia e Inglaterra.

Por Fabiola Czubaj
De la Redacción de LA NACION

 
 
 
 
 
 
 
 

El extraño "fenómeno James Bond"

 
"Desafortunadamente, Hollywood controla el 90% de lo que las personas ven y lo que más exporta son las películas de acción", criticó el doctor Victor Strasburger.

Y no hay ninguna duda, agregó, de que esa industria del cine "podría hacer las cosas mucho mejor", con películas menos violentas y menos explícitas sexualmente.

"No estamos hablando de censura, sino de mostrar el dolor como lo sentiría una persona agredida. Atendí adolescentes con heridas de bala que decían que no habían sentido nada, como en las películas. Esto es lo que llamo el fenómeno James Bond: él apunta una pistola y lastima a otro personaje, pero cuando le disparan, nunca lo tocan. Y esto no pasa en la vida real."

Las investigaciones muestran que aun cuando los chicos no violentos son expuestos a contenidos con violencia, se vuelven más agresivos y menos sensibles a la violencia cuando la presencian en la vida real.

 
 
 
 
 
 
 

Aprueban en España la licencia para la clonación humana

AICA
 
 
Todos los grupos parlamentarios del Congreso de los Diputados, menos los del Partido Popular (PP), aprobaron definitivamente la Ley sobre Técnicas de Reproducción Humana Asistida ignorando, como era previsible, todas las enmiendas del PP que había aceptado en su día el Senado. El texto, aprobado el 13 de mayo, da licencia para clonar seres humanos y les niega la protección fundamental que requiere la vida humana incipiente.

     La Ley autoriza la llamada clonación terapéutica, es decir, que permite la producción de seres humanos clónicos a los que, además, no se les dejará nacer, sino que se les quitará la vida utilizándolos como material de ensayo científico a la búsqueda de posibles terapias futuras y de esta manera se abre la puerta a la clonación reproductiva.

     Se posibilita asimismo la comercialización, tráfico y uso industrial de los embriones humanos llamados "sobrantes" de las prácticas de reproducción y la selección eugenésica en nuevos campos, como el de la producción de los "bebés-medicamento", es decir, de niños que nacerán con determinados fines terapéuticos, después de que otros hermanos suyos, inapropiados para esos fines, hayan sido seleccionados para la muerte en los primeros días de su existencia.

    Los múltiples intereses económicos y políticos que están en juego han imposibilitado un debate sereno, imprescindible en asuntos de tanta trascendencia como éstos.

 
Un "paso gigante" en el "trato inhumano de embriones"
     El jefe del Departamento de Biopatología Clínica del Hospital Universitario la Fe, de Valencia, y miembro de la Pontificia Academia para la Vida, Justo Aznar, en declaraciones publicadas por Análisis Digital, órgano informativo que depende de la arquidiócesis de Madrid, aseguró que con la nueva Ley España da "un paso de gigante en el desafortunado camino de legalizar el trato más inhumano a los embriones, sin duda los más débiles entre los débiles de los seres humanos vivos".

     Además, lamentó que "en asuntos de tan notable importancia moral no se haya consultado a la ciudadanía, como se hizo en países cercanos al nuestro", como en el caso de Italia, y "se dé carta de naturaleza legal, por una mayoría parlamentaria tan exigua, a actividades tan contrarias a la dignidad que el embrión humano pre implantado merece".

 
Los niños deben ser procreados, no producidos
     La Conferencia Episcopal Española, en una reciente nota que llevaba por título "Algunas orientaciones sobre la ilicitud de la reproducción humana artificial y sobre las prácticas injustas autorizadas por la ley que regulará en España", recuerdan que "la dignidad del ser humano exige que los niños no sean producidos, sino procreados".

     Los obispos españoles recordaron, por medio de este documento, que "el fin no justifica los medios" porque no se puede faltar a los derechos humanos de nadie sin proteger los de otros. La Iglesia se alegra del avance de la ciencia, los estudios sobre genética o la investigación biomédica pero recuerda que "una ciencia sin conciencia es un peligro para los seres humanos y la sociedad" y "una ciencia con conciencia es una bendición de Dios".

     "La Ley de Técnicas de Reproducción Humana Asistida -dicen los obispos- parece olvidar que cuando un gameto masculino y otro femenino se unen aparece una realidad diferente a la de la madre y la del padre, es un organismo nuevo que recibe el nombre de embrión, algo más que una bola de células y que merece el mismo respeto que el que se le da a la persona humana. Con esta ley se niega la protección legal al ser humano incipiente. El embrión recibe una tutela legal menor de la que se les otorga a los embriones de ciertas especies animales protegidas".

     El Episcopado español concluyó diciendo que la nuestra "es una sociedad éticamente enferma, que porta en ella misma los gérmenes de su destrucción".+

«El mejor tratamiento contra el sida son la educación y la cultura»

lA nAción
 
Afirma el doctor Julio González Montaner

 
Según el especialista argentino, falta mucho para una vacuna
 
 
MAR DEL PLATA.- El infectólogo Julio González Montaner lanza una sentencia que hace quince años, cuando asomaba como pionero en la utilización de cócteles de drogas para atacar la enfermedad, hubiera sonado increíble: "Morirse hoy de sida es un pecado, porque los tratamientos están, existen y funcionan".

Este argentino que se radicó hace casi un cuarto de siglo en Canadá y dirige el Centro British Columbia de Excelencia en HIV/Sida , de Vancouver, está convencido de que con los medicamentos y las terapias que ya están al alcance de los pacientes "no hay excusas" para que alguien se muera de esta enfermedad. Y advierte que si hay casos mortales son por "un problema social".

Aquí, donde participó del VI Congreso Argentino de la Sociedad Argentina de Infectología (SADI), dijo a LA NACION que la mortalidad de pacientes con HIV cayó "más de un 90%" y que el mayor escollo con el que se encuentran hoy los médicos es que un alto porcentaje de enfermos de todo el mundo no tiene acceso a los tratamientos.

Por eso se ocupó de hacer un grave llamado de atención a los gobernantes. Dice que se necesita un liderazgo político que "no aparece en la actualidad". Y les reclama acción para controlar una pandemia que "a la corta o a la larga creará problemas de inestabilidad política, social y económica que tendrán repercusión global".

Recordó al respecto las reuniones que junto con colegas de centros de investigación mantuvieron con funcionarios de la ONU y de potencias internacionales. Y reconoce que se siente frustrado porque entonces hubo consenso sobre la gravedad del problema, pero poco se hizo para atacarlo. "Eso -asegura- es tan perverso como el genocidio en Ruanda."

Nuevos fármacos

González Montaner llegó al país invitado por el laboratorio Boehringer Ingelheim, que en julio presentará en el mercado argentino el tipranavir (TPV), uno de los nuevos recursos para el tratamiento de pacientes resistentes a los inhibidores de la proteasa.

Fue en 1996 cuando González Montaner y sus colegas canadienses presentaron en la conferencia de Vancouver los resultados del uso de la nevirapina y el llamado "cóctel triple", base de lo que desde entonces se conoce como terapia Haart (highly active antirretroviral therapy o terapia antirretroviral altamente activa). Y destaca que pacientes que durante la década pasada iniciaron esos tratamientos "aún continúan con una carga viral indetectable".

Es por eso que el profesional reclama mayor compromiso de los Estados para facilitar el acceso a los tratamientos. Aunque reconoce que no sólo de los gobiernos depende. Pone el caso de Canadá, donde el sistema de seguridad social -con un costo promedio de 15.000 dólares anuales por paciente- ofrece en forma gratuita todos los medicamentos y terapias para el tratamiento de afectados por el sida. "Aun así -dice-, el 50% decide no atenderse por temor." Y advierte que ahorrar dinero en tratamientos es un error fundamental, porque "se paga con más aumento de la incidencia de HIV y aumento de la transmisión y de la morbilidad asociada".

Falta prevención

González Montaner califica de "modestos" los resultados logrados con los programas de prevención que se han puesto en práctica. "El profiláctico en el bolsillo no protege", subraya. A ello le suma pautas morales y religiosas que cuestionan uno de los métodos más efectivos para evitar el contagio del HIV. "El sida es ciento por ciento prevenible -insiste-, pero con el factor humano de por medio la prevención no alcanza."

Además, la falta de una vacuna conspira contra un control más amplio de la enfermedad. Por eso es pesimista respecto de la posibilidad de lograr la ansiada medicación preventiva: "No tenemos vacuna, no parece posible en lo inmediato y -destaca- es muy probable que no la tengamos por el resto de nuestras vidas".

Por eso agrega que el mejor tratamiento para frenar la expansión del sida son la cultura, la educación y la eliminación de la pobreza. "Lo pedimos, pero sabemos que no será posible", comenta con cierto pesimismo. Entonces se lamenta porque cada persona que se infecta en estos tiempos es una falla del sistema de prevención. "Y eso -concluye- no es perdonable."

Por Darío Palavecino
Corresponsal en Mar del Plata

Una nueva píldora que no hace subir de peso

La Nación
 
Anticonceptivos orales

 
Además reduce la grasitud cutánea
 
 
La retención de líquidos y el aumento de peso asociados a los anticonceptivos orales constituyen la causa principal que lleva a las mujeres a abandonar su uso. Por eso, el lanzamiento de una nueva píldora que reduce a la mínima expresión esos y otros indeseables efectos secundarios constituye de por sí una buena noticia.

El nuevo anticonceptivo contiene una cantidad mínima de estrógenos (sólo 20 microgramos de etinilestradiol), y al mismo tiempo aporta una droga de probados efectos antiandrógenos, la drospirenona. La combinación evita la retención de líquidos y su indeseable consecuencia: el aumento de peso corporal.

"La retención de líquidos y el aumento de peso son los efectos de los anticonceptivos orales que más molestan a las mujeres -asegura la doctora Eugenia Trumper, docente de ginecología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires (UBA)-. La reducción de esos efectos adversos se logra con esta nueva píldora sin disminuir su acción anticonceptiva."

Su efectividad teórica -esto es, en ausencia de falla humana: olvido de una toma, vómitos o diarreas que hagan perder el contenido de las píldoras ingeridas- es del 99,9 por ciento. Pero su uso también tiene otros efectos colaterales positivos.

"La drospirenona tiene una acción antiacnéica: disminuye la grasitud de la piel y del pelo, también previene la aparición del acné, en especial en las mujeres de piel grasa -dijo el doctor Enrique Bagnati, presidente de la Asociación Médica Argentina de Anticoncepción-. Eso, sumado a que por su reducida cantidad de estrógenos tiene menos efectos adversos comunes con el uso de anticonceptivos orales: cefaleas, tensión mamaria, retención de líquidos y aumento de peso."

Esta nueva combinación de drospirenona y etinilestradiol -cuyo uso requiere la toma continuada durante 21 días y luego 7 días de descanso- se encuentra disponible en la Argentina desde principios de este mes, cuando fue lanzada al mismo tiempo que en Europa.

Sebastián A. Ríos